درمان شقاق

در اكثر مواقع درمان شقاق (فيشر) ممكن است با بيهوشي فرد و يا به صورت بي حسي چه به صورت موضعي يا نخاعي صورت گيرد. بسته به ميزان حاد بودن شقاق، بهترين روش درمان توسط دكتر يا همان پزشك متخصص شقاق اتخاذ خواهد شد

درمان شقاق با ليزر

يكي از جديدترين روش هاي درمان شقاق (فيشر) ليزر مي باشد. كار اين روش به اين صورت است كه با استفاده از ​اسفنكتر داخلي(عضلات 

مدور در انتهاي مقعد) قطع مي شود و زائده پوستي نيز جدا مي شود. به طور كلي اين روش بر ساير روش هاي درمان بيماري شقاق برتري دارد

درمان شقاق با ليزر 

درمان شقاق به وسيله بوتاكس

جهت درمان شقاق بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين‌هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي‌كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي‌كنيم. در اين مرحله تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده، كورتون و مواد نرم كننده مي‌باشد) و يا ژل ليدوكائين مي‌تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي‌يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي‌توان از داروهاي ديگري استفاده كرد.

• انواع درمان شقاق
• علائم بيماري شقاق
• انواع بيماري شقاق
• دانستنيهاي شقاق
• فيلم هاي شقاق و درمان آن

نيتروگليسيرين با همان مكانيسمي كه عضلات صاف عروق كرونر را شل مي‌كند مي‌تواند عضله اسفنكتر داخلي را هم شل كرده و از اسپاسم خارج كند. پماد %۰٫۲ (دو دهم درصد) آن براي درمان شقاق استفاده مي‌شود و معتقدند يك اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي‌كند علاوه بر آن خونرساني آنودرم را نيز افزايش مي‌دهد. از معايب آن ايجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابيده استفاده شود. در ايران گاهي به اشتباه به بيمار پماد%۲ (دو درصد) داده مي‌شود كه سردرد بسيار شديدي ايجاد مي‌كند. پماد ايزوسوربايد و يا ديلتيازم موضعي و خوراكي نيز مي‌توانند با مكانيسم مشابه به بهبود شقاق كمك كنند و سر درد هم ايجاد نمي‌كنند. درمان دارويي شقاق مزمن در حدود ۶۰٪ موارد موثر است.

تزريق موضعي سم بوتولينيوم (بوتاكس) نيز با فلج موقت عضلات اسفنكتر داخلي، يك نوع اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي‌كند كه مي‌تواند باعث بهبودي شقاق شود. اما در دراز مدت تا ۴۱٪ احتمال عود وجود دارد.

در صورت عدم پاسخ به درمان داروئي، بهترين درمان،براي بانوان جراحي است، مشروط برآنكه توسط يك جراح كارآزموده انجام شود.

درمان جراحي در موارديكه درمان دارويي فايده‌اي نداشته و يا خوب شده و مجدداً عود كرده توصيه مي‌شود. بهترين درمان جراحي اسفنكترو تومي لترال است. قبلاً از ديلاتاسيون تدريجي آنوس زير بيهوشي استفاده مي‌شد كه تا ۴۰٪ با عود همراه بود. در اسفنكتروتومي لترال حدود ۳۰٪ فيبرهاي عضله اسفنكتر داخلي در سمت راست يا چپ آنوس قطع مي‌شوند. بيش از ۹۵٪ بيماراني كه اسفنكتروتومي مي‌شوند، با اين درمان با اين درمان بهبود مي‌يابند و ميزان عود آن كمتر از ۱۰٪ مي‌باشد. با اين عمل احتمال بي‌اختياري نسبت به دفع گاز وجود دارد و ميزان اين عارضه بين ۵ تا ۱۵٪ گزارش شده است. اسفنكتروتومي لترال به دو روش باز وبسته انجام مي‌شود. روش بسته بر اساس مقالات با عوارض كمتري همراه مي‌باشد.

هزينه درمان شقاق

قيمت ليزر شقاق

براي دريافت دارو و ويزيت اوليه بيمار يك بار هزينه ويزيت متخصص جراحي را پرداخت مي كند و در صورتي كه نياز به جراحي با ليزر و يا ليزر درماني شقاق داشته باشد از ۱ ميليون تومان به بالا هزينه درمان با ليزر مي شود.

بهترين دكتر شقاق

لطفا براي دريافت اطلاعات بيشتر و انتخاب بهترين و جديدترين روش درمان شقاق و هزينه هاي مربوط به درمان شقاق با مطب    تماس بگيريد

جهت اطلاع از زمان پذيرش از شنبه تا چهارشنبه از ساعت 9 صبح تا 9 شب با شماره تلفن 021-888 70 896  |  0990 194 24 74  تماس بگيريد. توجه كنيد قبل از تشريف فرمايي وقت بگيريد و از ساعات پذيرش مطمئن شويد.

آدرس : ميدان ونك، خ ملاصدرا، خ پرديس شرقي، ساختمان پرديسان، پلاك 14، طبقه 5

شقاق نام عربي و فيشر نام انگليسي آن و ترك يا چاك خوردگي نام فارسي آن ميباشد كه در واقع همان زخم شدن لبه داخلي مقعد مي باشد .

از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشك ، عدم مصرف فيبر و آب كافي ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...

علائم فيشر : درد و يا سوزش و گاهي مختصري خونريزي در حين و گاهي بعد از اجابت مزاج ، كه اين درد و يا سوزش ممكنست تا بعد از اجابت مزاج نيز مدتي طول بكشد.

شقاق مقعد يك پارگي يا زخم سطحي( tear) در ناحيه آنودرم (پوشش سلولي مقعد) است. اين زخم خطي، بصورت طولي در فاصله خط دندانه اي و پوست قرار دارد و چون اين ناحيه گيرنده هاي حسي بسيار زيادي دارد، يك وضعيت فوق العاده دردناك ايجاد مي كند .

• انواع شقاق
• نشانه هاي بيماري شقاق يا فيشر
• پيشگيري از ابتلا به شقاق
• روش هاي درمان شقاق
• درمان شقاق با ليزر
• مراقبت هاي پس از درمان

علت ايجاد شقاق، تروماي ناشي از عبور مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مي باشد. همچنين مواردي مانند زايمان، سابقه جراحي مقعد و مصرف نابجاي ملين ها نيز جزء علل اين بيماري ذكر شده اند. شقاق به دو گروه حاد و مزمن تقسيم ميشود.شقاق طي 12 هفته اولي كه ايجاد ميشود از نوع حاد محسوب مي گردد. شقاق حاد سبب اسپاسم اسفنكتر داخلي مقعد مي گردد كه خود منجر به افزايش درد، گسترش پارگي و كاهش خونرساني به آنودرم ميشود. اين چرخه درد، اسپاسم و ايسكمي سبب عدم بهبودي زخم شده و شقاق مزمن بوجود مي آيد.

حدود 90% موارد شقاق در خط وسط و پشت آنوس ايجاد ميشوند. بقيه موارد در خط وسط و قدام آنوس ديده ميشوند. كمتر از 1% موارد نيز دو طرفه هستند. علت شايع بودن شقاق در خلف را خونرساني ضعيف تر اين ناحيه نسبت به ناحيه قدامي و كاهش انعطاف پذيري بدليل استخواني بودن آن مي دانند. اگر يك شقاق مزمن در نواحي غير از خط وسط ديده شود مي تواند نشانه بيماريهاي ديگري همچون كرون، ايدز، سيفليس، سل و يا لوسمي باشد.

علائم و نشانه هاي شقاق مقعدي

علامت شاخص شقاق مقعد، درد شديد و خونريزي، موقع اجابت مزاج است. خونريزي معمولاً روشن بوده و بصورت رگه اي روي مدفوع ديده ميشود. گاهي بيمار تا ساعتها بعد از اجابت مزاج از درد و اسپاسم مقعد رنج مي برد. در معاينه فيزيكي، با كنار زدن دو طرف باسن ممكن است، شقاق ديده شود اما اگر ديده نشد، دليل عدم وجود اين بيماري نمي باشد. معمولاً درد بيمار، آنقدر شديد است كه امكان معاينه انگشتي ركتوم و يا ركتوسكوپي وجود ندارد. در صورتيكه شكي در مورد تشخيص وجود دارد و يا احتمال بيماريهاي ديگر مانند آبسه پري آنال وجود دارد بهتر است بيمار زير بيهوشي معاينه شود.

شقاق حاد خود را بصورت يك زخم خطي نشان مي دهد. اما شقاق مزمن زخم وسيعتري است كه لبه هاي برجسته دارد و فيبرهاي سفيد عضله اسفنكتر داخلي در كف آن ديده ميشود. اغلب در سمت خارجي اين زخم يك منگوله پوستي( Skin tag) و در سمت داخلي آن يك پاپيلاي مقعدي هيپرتروفيه( sentinel pile) يا زائده نگهبان ديده ميشود.

معمولا يبوست واسهال طولاني و زور زدن streining زياد در موقع دفع مدفوع و زايمان و استفاده طولاني از ملين ها عامل بروز شقاق مقعد است.از علائم فيشر يا شقاق مقعد نيز مي توان به موارد زير اشاره كرد:

• درد شديد به هنگام عبور مدفوع سخت يا حجيم كه گاهي تا يك ساعت نيز طول مي كشد و درد دوباره با اجابت مزاج بعدي برمي گردد.• درد به هنگام نشستن روي يك جسم سخت بروز مي كند.• وجود رگه هايي از خون در لباس زير و يا پوشك بچه و خارش اطراف مقعد نيز وجود دارد.علت دقيق شقاق  مقعد مشخص نيست و علايم معمولاً بعد از فشار آمدن به مقعد، ناشي از مدفوع سفت و حجيم ظاهر مي‌شوند. اما علت اصلي يبوست مزاج است. يعني عبور مدفوع سفت و خشك، در مواقع اجابت مزاج و طولاني شدن فاصله اجابت مزاجها است.انواع روش هاي درمان شقاقدرمان دارويي شقاق مقعد• رژيم پرفيبر: مصرف نان سبوسدار، ميوه جات و سبزيجات از قبيل كاهو، آلو، گلابي، انجير به ميزان كافي در روز.• شتشوي كافي مقعد با آب گرم پس از اجابت مزاج.• نشستن در لگن آب گرم با مدت ۲۰-۱۵ دقيقه حداقل ۳ مرتبه در روز، البته برحسب شدت درد و بيماري مي تواند افزايش يابد.• خودداري از نشستن طولاني در دستشويي موقع اجابت مزاج.• استفاده از پماد بي حس كننده (از قبيل ليدوكائين، بنزوكائين و...) طبق دستور پزشك متخصص شقاق مقعد به خصوص ۱۵ دقيقه قبل از اجابت مزاج و يا ۴-۳ مرتبه در روز• استفاده از پودر پسيليوم يا دانه اسفرزه (يك قاشق داخل ليوان آب، شكر، آب ليمو) ۳-۲ مرتبه در روز جهت نرم شدن مدفوع.درمان هاي جديدي كه براي درمان شقاق مقعد(فيشر) عنوان شده است، استفاده از پماد نيتروگليسرين ۲% تا ۵% درصد و تزريق سم بوتولينيوم مي باشد كه خوشبختانه نتايج خوبي داشته است. درمان شقاق مقعدتحقيقات نشان مي¬دهد تزريق بوتيليوم توكسين بهترين طريق درمان غيردارويي شقاق مقعد(فيشر) است كه نتايجي شبيه عمل هاي جراحي قطع اسفنكتر را دارد ولي بدون عوارض بي¬اختياري مدفوع. درمان غيرتهاجمي فيشر آنال به طريق استفاده از بوتيليوم توكسين نتايجي مشابه عمل جراحي تهاجمي فيشر آنال دارد.با در نظر گرفتن مدت عمل – راحتي استفاده از بوتيليوم توكسين – هزينه درمان شقاق   – عوارض بسيار كم بعد از عمل مي¬توان اين روش درمان شقاق  را از بين انواع درمان شقاق مقعد را انتخاب كرد.

فيشر يا شقاق ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است.

علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است. 
از نظر فيزيولوژيك مشكلات كاهش خون رساني در قسمت پشتي مقعد را مطرح كرده اند و بعضي از محققان افزايش فشار داخل كانال آنال (مقعدي) را از علل فيزيولوژيك آن مي دانند. شايع ترين محل اين زخم در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر يا شقاق در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.در مورد نقش ليزر در درمان فيشر و شقاق  آنال، تبليغات بيش از واقعيت است و در محافل و مقالات علمي جايگاه قابل توجهي براي آن قائل نيستند. در صورت عدم پاسخ به درمان داروئي بهترين درمان شقاق  است مشروط برآنكه توسط يك جراح كارآزموده انجام شود.
درمان جراحي در موارديكه درمان شقاق  با دارو فايده اي نداشته و يا خوب شده و مجدداً عود كرده توصيه مي شود.
بهترين درمان فيشر آنال
بهترين درمان شقاق  جراحي اسفنكترو تومي لترال است. قبلاً از ديلاتاسيون تدريجي آنوس زير بيهوشي استفاده مي شد كه تا ۴۰% با عود همراه بود. در اسفنكتروتومي لترال حدود ۳۰% فيبرهاي عضله اسفنكتر داخلي در سمت راست يا چپ آنوس قطع مي شوند. بيش از ۹۵% بيماراني كه اسفنكتروتومي مي شوند، با اين درمان شقاق  با اين درمان بهبود مي يابند و ميزان عود آن كمتر از ۱۰% مي باشد. با اين عمل احتمال بي اختياري نسبت به دفع گاز وجود دارد و ميزان اين عارضه بين ۵ تا ۱۵% گزارش شده است.
اسفنكتروتومي لترال به دو روش باز وبسته انجام مي شود. روش بسته بر اساس مقالات با عوارض كمتري همراه مي باشد.

براي رفع يبوست يك برنامه غذايي مناسب براي خود طراحي و اجرا كنيد. براي اين كار فراموش نكنيد كه اصلاً نبايد در هفته اول، رژيم غذايي تان را تغيير دهيد. هيچ تغييري نبايد اعمال شود. فقط در هفته اول، هر چه مي خوريد و مي آشاميد را يادداشت مي كنيد و علايمي كه پس از خوردن آن ها پيدا مي كنيد را مي نويسيد. يادتان نرود اگر غذايي كه مي خوريد را خودتان درست نكرده ايد - مثلاً مهمان هستيد يا به رستوران رفته ايد- خجالت نكشيد و درباره غذا سؤال كنيد. فرض كنيد كارآگاه هستيد و اين كار بخشي از مأموريت شما براي دستگيري مجرمان غذايي پرونده يبوست است!
وقتي تغيير عادات غذايي خود را شروع مي كنيد، از ليست غذاهايي كه مي توانند باعث يبوست شوند هم كمك بگيريد تا سرنخ هايي دستتان بيايد كه چه غذاهايي ممكن است باعث يبوست مزمن در شما شده باشند. اگر چيزي را نمي دانيد يا مطمئن نيستيد، كه فلان غذا به علايم شما ربطي دارد يا نه، ترديد نكنيد و حتماً از پزشكتان بپرسيد. هدف برنامه غدايي مناسب براي درمان يبوست اين است كه بين غذاها و نوشيدني هاي مسهل و آن هايي كه يبوست مي آورند، تعادل برقرار كنيد. شايد وقتي برنامه را به پايان برسانيد و بتوانيد مشكل درمان شقاق خود را كنترل كنيد، ببينيد كه تعداد غذاها و نوشيدني هايي كه به رژيم غذايي تان اضافه كرده ايد بيشتر از آنهايي است كه حذف شده اند. امكان دارد يادداشت هاي شما نشان دهد كه فقط بايد در روز چند ليوان آب بيشتر بنوشيد و يا غذايتان را با سالاد ميل كنيد.
اگر همچنان يبوست داريد: با وجودي كه ممكن است تغيير رژيم غذايي درمان شقاق  بتواند علايم شما را تا اندازه اي برطرف كند ولي گاهي اوقات اين كار به تنهايي كافي و پاسخگو نيست. بعضي يبوست ها هستند كه دليل بروز آن ها فقط يك عامل نيست و شايد لازم باشد درمان شقاق ديگري هم انجام شود. اگر پس از اجراي كامل برنامه و اعمال تغييرات در رژيم غذايي، يبوستتان بهتر نشده و همچنان از آن عذاب مي كشيد، به پزشك متخصص گوارش مراجعه كنيد. او مي خواهد بداند كه آيا شما به يكي از بيماري هاي زمينه اي كه قبلاً درباره اش حرف زديم متبلا هستيد يا نه. همچنين تشخيص نوع يبوست شما هم براي او مهم است. همانطور كه خودتان هم مي دانيد مصرف داروها، كم كاري تيروئيد، ديابت، جراحي خارج كردن رحم (هيستركتومي)، بيماري MS، پاركينسون و غذا خوردن كمتر از حد معمول، همه مي توانند يبوست را بدتر كنند. وقتي پيش دكتر مي رويد، بايد او را از يكسري مطالب مطلع كنيد. اين مسائل عبارتند از:- هر چند وقت يكبار شكمتان كار مي كند؟ آيا درد شكم داريد؟ نفخ مي كنيد؟ آيا عادت ماهيانه روي اجابت مزاج شما تأثيري دارد؟ در اين مورد، اغلب اوقات عادت ماهيانه باعث مي شود كه تعداد دفعات اجابت مزاج در زنان بيشتر شود.- يبوست چقدر و چطور بر زندگي شما تأثير گذاشته- كجا بيشتر از همه درد مي كند؟ احتمالاً شما معده درد داريد ولي درد بيشتر در كجاست؟ بالا يا زير ناف؟ اگر زير ناف شما بيشتر درد مي كند معمولاً مشكل از روده بزرگ است در حالي كه معمولاً بعيد است درد بالاي ناف مربوط به يبوست باشد. امكان دارد نشانه اين باشد كه روده كوچك، معده، پانكراس (لوزالمعده) يا كيسه صفرا مشكل دارد. بنابراين براي درمان شقاق  بايد ابتدا از برنامه غذايي مناسب براي رفع يبوست پيروي كرد.

اغلب بيماران حالت درد شقاق را مانند درد ناشي از حركت تيغ ريش تراشي و يا حركت خورده شيشه در ناحيه مقعد توصيف ميكنند. 
بيشتر بيماران مبتلا به شقاق مقعدي ( آنال فيشرز ) از حركت كردن مدفوع در ناحيه مقعد و دفع آن ترس دارند.   و به همين دليل خونريزي از مقعد اگر چه غير معمول نيست، در مورد شقاق معمولا در حد مقدار كمي خون قرمز روشن است كه روي دستمال توالت ديده ميشود. ( خون در مدفوع )
فيشر ممكن است به عنوان بيماري شقاق تشخيص داده شود و غالبا اين اشتباه توسط ارائه دهندگان مراقبت هاي اوليه صورت ميگيرد. 
ساير تشخيصهاي مختلف و اشتباه در اين مورد شامل : 

آبسه اطراف مقعد فيستول مقعد، بيماري التهابي روده، بيماري آميزشي، سل، سرطان خون، و سرطان مقعد ميباشند. 

به حفره ي عفوني و پر از چرك نزديك مقعد آبسه مقعدي گفته ميشود.به دليل آسيب رسيدن به غدد مترشحه داخل مقعد ناشي از عبور مدفوع خشك يا مدفوع اسهالي ،اين غدد ممكن است عفوني شده و آبسه مقعدي ايجاد شود.ارتباط آبسه مقعدي و فيستول مقعديفيستول مقعدي عبارت است از يك مسير تونل مانند كوچك كه از غدد عفوني شده داخل مقعدي به پوست اطراف باسن راه پيدا ميكند. فيستول مقعدي تقريبا هميشه به دنبال تخليه آبسه مقعدي ايجاد ميشود.آبسه هميشه منجر به تشكيل فيستول مقعدي نمي شود. حدود۵۰درصد آبسه هاي مقعدي منجر به تشكيل فيستول ميشود. هيچ راهي براي پيشگويي اين كه كدام آبسه منجر به ايجاد فيستول ميشود وجودندارد اما مطالعات نشان داده اند كه هرچه زمان تخليه ابسه به تاخير بيفتد امكان ايجاد فيستول مقعدي بيشتر ميشود.علائم آبسه مقعدي و فيستول مقعديآبسه مقعدي معمولا با درد و تورم اطراف مقعد همراه است.اين درد بر خلاف درد مربوط به شقاق مقعد كه غالبا در زمان دفع ايجاد ميشود، درد دائمي است و به خصوص با زور زدن و عطسه يا سرفه بدتر ميشود.علاوه بر درد ممكن است تب و لرز و خستگي نيز از علائم همراه در آبسه مقعدي باشد. بيماران مبتلا به فيستول بيشتر از خروج چرك از سوراخ فيستول و خارش رنج ميبرند.درمان آبسه مقعديآبسه مقعدي چگونه درمان ميشود؟تنهاراه درمان شقاق مقعدي،تخليه آبسه با ايجاد برش روي پوست محل آبسه است كه معمولا در موارد آبسه هاي بزرگ و عميق بيمار حتما در بيمارستان بايد بستري و اين عمل در اتاق عمل توسط جراح متخصص درمان شقاق مقعد انجام شود.توجه: مصرف آنتي بيوتيك به هيچ وجه جايگزين تخليه آبسه نيست زيرا آنتي بيوتيك ها نميتوانند به عمق حفره آبسه نفوذ كنند.به دنبال خروج چرك كه با بي حسي موضعي يا بيهوشي عمومي و توسط جراح انجام مي شود، از شدت درد كاسته مي شود. پس از عمل جراحي، بيمار معمولا عصر همان روز يا روز بعد از بيمارستان مرخص مي شود.پس از تخليه چرك لازم است كه بيمار ۳ تا ۴ مرتبه و هر بار به مدت ۲۰ دقيقه در لگن آب گرم حاوي چند قطره بتادين بنشيند تا محل چرك ضدعفوني شود و پس از خشك كردن موضع، آن را پانسمان كند. اين كار تا رفع كامل التهاب كه حدود دو هفته است ادامه مي يابد.اگر التهاب شديد باشد، بر اساس نظر پزشك متخصص شقاق مقعد، چرك خشك كن تزريقي يا خوراكي نيز براي بيمار شروع مي شود. در صورت وجود درد ناشي از برش، مي توان از داروي مسكن استفاده كرد. معمولا التهاب پس از حدود يك هفته فروكش خواهد كرد.عوارض عدم درمان شقاق به موقع آبسه مقعديعدم درمان به موقع آبسه مقعدي باعث مي شود كه علائم عفونت گسترش پيدا كند و عفونت در بدن پخش شود. در صورت شديد شدن اين بيماري، بايد بافت هاي مرده در اطراف محل آبسه را برداشت.عدم درمان به موقع آبسه در افراد مسن و افراد مبتلا به بيماري قند يا افرادي كه توان جسمي كمي دارند، مي تواند خطر جاني هم داشته باشد.

به طور طبيعي، يك فرد سالم هر روز بين يك تا سه بار شكمش كار مي كند و حداقل آن، هر سه روز يك بار است. معمولاً يبوست را اين جور تعريف مي كنند: اجابت مزاج كمتر از سه بار در هفته، ولي اين تعريف كامل و جامعي نيست. يبوست همچنين مي تواند قوام مدفوع را تغيير دهد به طوري كه مدفوع سفت و خشك شود و يا اينكه اجابت مزاج براي شما سخت باشد و مجبور باشيد زور بزنيد. ممكن است هر روز شكمتان كار كند ولي احتمالاً درد دارد و حس مي كنيد كه روده تان كاملاً خالي نشده و عمل دفع ناقص انجام شده است. امكان دارد احساس كنيد شقاق مدفوع گير كرده و خارج نمي شود و گاهي اوقات هم مجبور مي شويد براي خارج كردن مدفوع از دستتان كمك بگيريد. هر كدام از اين علايم مي تواند نشان دهده انواع يبوست در شما مي باشد.
يبوست ناشي از ناهماهنگي عضلات لگن و مقعد
اين اختلال فقط عضلات شقاق كف لگن را درگير مي كند و مي تواند بر اثر زايمان يا جراحي درآوردن رحم (هيستركتومي) و همچنين افزايش سن بوجود بيايد. اين نوع يبوست زماني بروز مي كند كه نظم كاركرد روده بزرگ شما كمي به هم مي خورد و عضلات لگن هماهنگ با هم كار نمي كنند. به طور طبيعي وقتي مغز پيامي دريافت مي كند كه روده بزرگ و ركتوم (قسمت انتهايي روده بزرگ) پر از مدفوع شده و به عضلات لگن پيام مي دهد كه منقبض شوند و مدفوع را به سمت ركتوم برانند و عضلات مقعد شل شوند تا مدفوع از مقعد خارج شود.
براي اينكه بهتر متوجه شويد، يك لوله خمير دندان را فرض كنيد: شما در آن را بر مي داريد و تيوپ را فشار مي دهيد و خمير دندان به راحتي خارج مي شود. در اين نوع يبوست اين روند درست و آن طور كه بايد پيش نمي رود و عضلات هماهنگ با هم كار نمي كنند، همانطور كه حدس مي زنيد، اين اختلال باعث مي شود اجابت مزاج و خروج مدفوع از روده بزرگ سخت و اغلب اوقات دردناك شود، چون وقتي عضله نزديك به ركتوم بايد شل شود تا مدفوع بتواند از مقعد خارج شود، اين عضله منقبض مي شود. مثل اين است كه در لوله خمير دندان بسته باشد.
يبوست ناشي از كندي حركت روده
يبوست ناشي از كندي حركت روده شايع ترين نوع يبوست است و حدود ۵ درصد از مردم به آن دچار هستند. اين عارضه شقاق زماني ايجاد مي شود كه عضلات در تمام روده بزرگ- نه فقط كف لگن- كُند شده اند و از اين رو به سختي مي توانند مدفوع را از روده بزرگ بيرون دهند. اين مشكل شقاق مي تواند از نوجواني به بعد بروز كند و همچنين افزايش سن، كم غذا خوردن، تغيير رژيم غذايي، مصرف داروها، بارداري، زايمان يا جراحي خارج كردن رحم (هستيركتومي) نيز مي توانند بر عملكرد عضلات تمام روده بزرگ تأثير بگذارند و از اين رو يبوست مزمن ايجاد كنند.

فيشر يا شقاق به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. فيشر حاد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان شقاق فرم حاد فيشر به صورت مراقبتي و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان مي شود.
فيشر مزمن وقتي است كه علايم فيشر طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت ​شقاق مزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان هاي بيشتر از قبيل جراحي دارد. شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. اين‌ بيماري‌ در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد. درد و شديد به‌ هنگام‌ عبور مدفوع‌ سخت‌ يا حجيم‌ كه امكان‌ دارد تا يك‌ ساعت‌ نيز طول‌ بكشد از علائم اين بيماري است. حتي ممكن است درد درمان‌ شقاق  دوباره‌ با اجابت‌ مزاج‌ بعدي‌ بر مي‌گردد. درد به‌ هنگام‌ نشستن‌ روي‌ يك‌ جسم‌ سخت‌. وجود رگه‌هايي‌ از خون‌ روي‌ كاغذ توالت‌، لباس‌ زير، يا پوشك‌ بچه‌ . خارش‌ اطراف‌ مقعد . كودكان‌ مبتلا ممكن‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ امتناع‌ كنند.
علت‌ دقيق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌، اما علايم‌ معمولاً بعد از فشار آمدن‌ به‌ مقعد ناشي‌ از مدفوع‌ سفت‌ و حجم‌ ظاهر مي‌شوند. يبوست‌، بارداري‌هاي‌ متعدد، سرطان‌ خون‌، بيماري‌ كُرون‌، بيماري‌هاي‌ نقص‌ ايمني‌ از جمله علل شقاق  مقعد است.
پيشگيري از شقاق  مقعد
براي پيشگيري از شقاق  مقعد جلوي‌ بروز يبوست‌ را با اقدامات‌ زير بگيريد:
روزانه‌ حداقل‌ ۸ ليوان‌ آب‌ بنوشيد.غذاي‌ پرفيبر مصرف‌ نماييد.در صورت‌ لزوم‌، از داروهاي‌ شل‌كننده‌ مدفوع‌ يا مسهل‌ها استفاده‌ نماييد.به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌، فشار بيش‌ از اندازه‌ وارد نياوريد.اغلب‌ بزرگسالان‌ در عرض‌ ۶-۴ هفته‌ با درمان‌ شقاق مقعد خوب‌ مي‌شوند، به‌ نحوي‌ كه‌ ديگر به‌ جراحي‌ نيازي‌ نخواهد بود. اغلب‌ شيرخواران‌ و كودكان‌ كم‌ سن‌، بعد از شل‌ كردن‌ مدفوع‌ بهبود مي‌يابند اما تشكيل‌ جوشگاه‌ در محل‌ زخم‌ به‌ نحوي‌ كه‌ دفع‌ مدفوع‌ را با مشكل‌ روبرو كند. از عوارض احتمالي زخم فيشر است.