شقاق چيست و راه هاي درمان شقاق

روش هاي مختلفي براي درمان شقاق وجود دارد

من را در شبكه هاي اجتماعي دنبال كنيد

تشابهاتى بين فيشرهاى اطراف مقعد و هموروئيد  )بواسير( وجود دارد. هموروئيد  اغلب يك تورم در سياهرگ است. فيشرها به ترك خوردگى‏هايى كه گاهى اوقات در اطراف دهان ايجاد مى‏شوند، شباهت زيادى دارند. هر دو نوع دهانى و مقعدى، جايى اتفاق مى‏افتند كه مخاط حساس داخل بدن با پوست تلاقى مى‏كند. در سوراخ مقعد، علت اصلى و شايع اين پارگى‏ها، مدفوع سفت و بزرگ مى‏باشد. اگر فيشر داريد، حتما مى‏دانيد كه اين زخم‏ها چقدر زندگى را حداقل در موقع نشستن، سخت مى‏كنند. آنها مى‏سوزند و اغلب خونريزى مى‏كنند. متخصصان ما در ادامه‏ى بحث مى‏گويند كه چگونه مى‏توانيد اين مشكل را هر چه سريع‏تر حل كنيد.
با خوردن غذاهاى فيبردار و مايعات از تشكيل مدفوع سخت جلوگيرى كنيد.
سوراخ مقعد هيچ گاه نمى‏تواند عبور مدفوع سفت و بزرگ را تحمل كند و در خود جا دهد. عموما محصولات غذايى زندگى امروزى كه فاقد فيبر هستند، باعث ايجاد مدفوع سخت مى‏شوند.
راه حل؟ براى حركت نرم مدفوع، رژيم پر فيبر و پر مايع مصرف كنيد. خوردن ميوه، سبزى، غلات كامل و شش تا هشت ليوان آب در روز، بهترين راه درمان شقاق  و پيشگيرى است. هنگامى كه مدفوع، نرم و انعطاف‏پذير شد، شقاق  شروع به بهبودى مى‏كند.


وازلين را امتحان كنيد.


خوردن غذاهاى فيبردار مى‏تواند باعث نرم شدن مدفوع شود؛ اما قبل از هر بار كار كردن شكم مى‏توانيد با چرب كردن از كانال مقعدى محافظت كنيد. استفاده از وازلين تا 25 / 1 سانتى‏متر در داخل مقعد مى‏تواند عبور مدفوع را بدون وارد كردن هيچ آسيبى تضمين كند.
خود را با پودر تقويت كنيد.


ماروين شوستر »رئيس بخش بيمارى‏هاى گوارشى دانشگاه پزشكى فرانسيس اسكات« مى‏گويد: بعد از هر حمام يا كار كردن شكم، مقدارى پودر بچه به خود بماليد. اين كار محل را خشك نگه مى‏دارد و به كاهش تماس و اصطكاك در طول روز كمك مى‏كند.
مراقب اسهال باشيد.


عجيب به نظر مى‏رسد، اما تنها مدفوع سفت و يبوست ​شقاق هاى مقعد را بدتر نمى‏كند، بلكه اسهال نيز همين اثر را دارد. مدفوع اسهالى بافت‏هاى اطراف را نرم مى‏كند و همچنين حاوى اسيدى است كه مى‏تواند مناطق آزرده مقعدى را بسوزاند.
ناخن‏ها را دور نگه داريد.


ممكن است شقاق  مقعدى، شما را مجبور به خارش كند. در برابر اين تمايل، مقاومت كنيد. كشيدن ناخن‏هاى تيز روى پوست حساس مقعد، مى‏تواند بافت‏هاى زخمى را پاره كند.
وزن خود را كم كنيد.


هر چقدر وزن بيشترى داشته باشيد، بيشتر عرق مى‏كنيد و اين عرق مى‏تواند بهبود فيشرها را به تأخير بيندازد.
از كرم‏هاى مخصوص استفاده كنيد.


 كرم‏هاى موضعى كورتونى مى‏توانند در كاهش التهاب همراه فيشر مقعدى، مفيد باشند.
از كرمهاى ويتامينه استفاده كنيد.


دكتر شوستر مى‏گويد: اين كرم‏ها مخصوصا براى كاهش درد و التيام فيشرهاى مقعدى مؤثر هستند. اين پمادها حاوى ويتامين‏هاى A و D هستند.
داخل وان آب گرم بپريد.


آب گرم مى‏تواند در شل شدن عضلات دريچه مقعدى مفيد باشد و باعث كاهش ناراحتى و درد حاصل از فيشرها شود.
از خوردن بعضى غذاها خوددارى كنيد.


دكتر شوستر مى‏گويد: در حالى كه هيچ غذايى، فيشر ايجاد نمى‏كند، بعضى از غذاها هنگام عبور از كانال مقعدى باعث ناراحتى و حساسيت مى‏شوند. غذاهاى پرادويه و داغ و غذاهاى ترش و شور از اين جمله‏اند.
يك بالشت مخصوص براى خود بخريد.
با داشتن شقاق  ، نشستن، ناخوشايند و دردناك است. شما مى‏توانيد با خريدن بالشت‏هاى كيكى شكل و يا پر از مايع، به كاهش درد كمك كنيد. اين بالشت‏ها در بيشتر داروخانه‏ها و مغازه‏هاى وسايل پزشكى وجود دارند.
خود را آرام تميز كنيد.


استفاده از كاغذ توالت زبر و پاك كردن بيش از حد، روند التيام فيشرها را آهسته مى‏كند. بنابراين به آرامى خود را تميز كنيد و هنگام خريد كاغذ توالت، خساست به خرج ندهيد. مخصوصا در انتخاب رنگ، رنگ سفيد براى شما مناسب است؛ همچنين بايد بدون بو باشد، زيرا عطرها و رنگ‏ها مى‏توانند حساسيت و آزردگى را در محل آزار ايجاد كنند.
هشدار پزشكى
علايم جدى بيمارى
فيشرها، اغلب خطرناك نيست، بلكه خطر واقعى فيشرها، به علت عدم بهبودى آنها در طولانى مدت است. هر زخمى كه بهبود نيابد، ممكن است يك سرطان باشد.
اگر شما فيشرى داريد كه بعد از چهار تا هشت هفته بهبود نيافته است، آن را مورد ارزيابى قرار دهيد. به ياد داشته باشيد، زخمى كه خوب نمى‏شود يكى از هفت علامت كلاسيك سرطان است. علاوه بر اين، اگر ترشح مخاطى از مقعدتان وجود دارد، آن را به پزشك اطلاع دهيد. آبسه‏هاى اين منطقه نيز مى‏توانند خطرناك باشند.
به جاى كاغذ توالت از آب استفاده كنيد.
ماليدن كاغذ توالت روى يك ناحيه حساس مى‏تواند بدترين تجربه باشد. اما راه ديگرى وجود دارد شما مى‏توانيد از آب استفاده كنيد. يك جريان نازك آب مى‏تواند تميزى مورد نظر شما را به وجود آورد

امروزه با توجه به عوارض مختصر و گاهاً جدي عمل جراحي كه ممكن است با بي اختياري همراه باشد اكثر مراكز درماني معتبر دنيا ابتدا از درمان هاي مراقبتي از قبيل پماد نيتروگليسيرين ۲/۰ درصد و يا پمادهاي ديلتيازم استفاده مي كنند كه ميزان موفقيت آن حدود ۶۵-۶۰ درصد است.
مشكلات تجويز اين داروها سردرد و نياز به مدت زمان طولاني مصرف و گاهاً عدم رضايت بيماران است. داروي ديگري كه امروزه از آن استفاده مي شود سم بوتولونيوم است كه داخل عضله داخلي مقعد تزريق مي شود و تأثير آن بين ۸۵-۷۰ درصد گزارش شده است و در تحقيقات اينجانب حدود ۷۷ درصد درد و علايم بيمار برطرف شده است و از محاسن آن سرپايي بودن و بدون عارضه بودن آن است و سريعاً قابل تزريق است و نياز به بيهوشي و بي حسي ندارد و به صورت سرپايي قابل انجام است و از معايب آن هزينه بالاي دارو در ايران است. ضمنا چون زخم بيمار را بسيار زجر ميدهد ترميم زخم نيز بايد صورت گيرد كه اين عمل هم ميتواند بدون بيهوشي صورت گيرد .
راه نهايي درمان شقاق  يا شقاق مزمن جراحي است كه در اين عمل معمولاً قسمتي از عضله اسفنگتر داخلي قطع شده و گاهاً نياز به برداشتن زوائد پوستي نيز مي شود. طبق آمار و تحقيقات انجام شده پاسخ به درمان شقاق نيز ۹۵ درصد است و نتيجه آن نيز سريع تر است و بايستي با دقت كافي انجام شود تا از عوارض احتمالي آن جلوگيري شود. معمولاً جراحي اسفنگتروتومي در دست جراح ماهر عوارض آن بسيار كم است.بسياري بر اين عقيده هستند كه درمان جراحي در 20 درصد موارد باعث شقاق بي اختياري ميشود كه ديگر به مهارت جراح ربطي ندارد .
من شخصا براين عقيده هستم كه در موارد استثائي از جراحي بايد استفاده كرد و بهتراست از بوتيليوم توكسين استفاده كرد كه ميتوانيم به نتيجه خود يعني شل كردن اسفنكتر برسيم و از بي اختياري هم ديگر خبري نيست و نتايج حاصله تقريبا با جراحي شباهت دارد با در نظر گرفتن عدم نياز به بستري در بيمارستان و بيهوشي و هزينه كمتر بنابراين روش درمان شقاق با ليزر اينجانب روشي بسيار پسنديده است.

شقاق مقعد يك پارگي يا زخم سطحي( tear) در ناحيه آنودرم (پوشش سلولي مقعد) است.علامت شاخص شقاق  مقعد، درد شديد و خونريزي، موقع اجابت مزاج است. خونريزي معمولاً روشن بوده و بصورت رگه اي روي مدفوع ديده ميشود. ( خون در مدفوع ) گاهي بيمار تا ساعتها بعد از اجابت مزاج از درد و اسپاسم مقعد رنج مي برد. در معاينه فيزيكي، با كنار زدن دو طرف باسن ممكن است، شقاق ديده شود اما اگر ديده نشد، دليل عدم وجود اين بيماري نمي باشد. معمولاً درد بيمار، آنقدر شديد است كه امكان معاينه انگشتي ركتوم و يا ركتوسكوپي وجود ندارد. در صورتيكه شكي در مورد تشخيص وجود دارد و يا احتمال بيماريهاي ديگر مانند آبسه پري آنال وجود دارد بهتر است بيمار توسط متخصص شقاق مقعد زير بيهوشي معاينه شود.فشار زياد و طولاني هنگام اجابت مزاج در توالت هاي ايراني يكي از عوامل پارگي مقعد است.مراحل  درمان شقاق  حاد مقعدبيشتر شقاق هاي حاد نياز به بعضي درمان هاي خانگي شامل نشستن در يك تشت آب ولرم براي چندين ساعت در روز، افزودن فيبر به رژيم غذايي و به كار بردن ملين يا نرم كننده هاي مدفوع دارند.جهت درمان شقاق مقعد بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي كنيم. در اين مرحله تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده ، كورتون و مواد نرم كننده مي باشد) و يا ژل ليدوكائين مي تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي توان از داروهاي ديگري استفاده كرد.بعضي افراد در عرض ۱ يا ۲ روز با درمان خانگي بهبود مي يابند. در ضمن درد نيز از بين مي رود. ممكن است شقاق چندين هفته تا بهبود كامل طول بكشد. گاهي  شقاق ها بدون درمان بهبود مي يابد.براي درمان شقاق حاد مقعد سعي كنيد از يبوست پيشگيري كنيد. يبوست مي تواند مانع بهبود شقاق شود و شقاق ممكن است شما را در هنگام اجابت مزاج دچار اضطراب كند.ممانعت از اجابت مزاج فقط يبوست را افزايش خواهد داد و باعث مي شود شقاق را باز و دردناك نگه دارد.خوردن مقدار زيادي آب و ديگر مايعات مدفوع را نرم كرده و اجابت مزاج را راحت تر خواهد كرد. برعكس مصرف زياد چاي باعث افزايش يبوست مي شود.

پارگي يا شكاف در ناحيه مقعد را شقاق  مقعد مي‌گويند. شقاق معمولا به دنبال يبوست و دفع يك مدفوع قطور و سفت و گاهي به دنبال اسهال شديد رخ مي‌دهد. به ندرت بيماري كرون باعث شقاق مي‌شود. اين بيماري در تمام سنين و حتي در شيرخواران نيز رخ مي‌دهد.
فيشر نام علمي شقاق  مقعد است كه در ناحيه مقعد اتفاق مي افتد. به عبارت ديگر شقاق شكافي دردناك در ناحيه مقعد بوده كه معمولاً به علت عبور مدفوع سفت در اثر يبوست شديد و يا اسهال طولاني اتفاق مي افتد.اين زخم اكثراً در قسمت خلفي مقعد ايجاد شده و بسيار دردناك مي باشد و موجب اسپاسم (انقباض) عضله داخلي ناحيه مقعد شده و درد و سوزش آن تا چند ساعت پس از اجابت مزاج نيز ادامه مي يابد كه با تكرار و ادامه يبوست اين چرخه معيوب ادامه يافته و فيشر به فرم مزمن در مي آيد.
اقدامات درماني براي درمان شقاق  مقعد
براي رد ساير علل خونريزي مقعدي يا خونريزي از مقعد و راست روده با وسايل مخصوص (آندوسكوپ، سيگموئيدوسكوپ) بررسي مي شوند.
پيش از اجابت مزاج بايد مقعد به آرامي با آب وصابون شسته شود. براي برطرف كردن اسپاسم عضلاني و درد در اطراف مقعد، بايد حوله گرم روي محل گذاشته شود. نشستن در لگن حاوي آب گرم نيز درد را تخفيف مي دهد. ارتفاع آب در لگن بايد حدود ۲۰ سانتي متر باشد. روزانه ۳-۲ بار و هر بار براي ۲۰-۱۰ دقيقه از اين روش درمان شقاق  استفاده شود.
اگر درمان هاي فوق مؤثر نبود، امكان دارد نياز به جراحي باشد. در جراحي، زخم به طور كلي برداشته مي شود. با اين كه در عضلات كه با انقباض خود باعث عدم بهبود زخم مي شوند تغييراتي داده مي شود.در صورتي كه اولين بار فيشر ايجاد شده باشد، درمان شقاق  دارويي مناسب توسط پزشك تجويز مي شود و با رعايت كامل آن مي توان بهبودي كامل بدست آورد و معمولاً نياز به درمان جراحي پيدا نمي شود. مؤثرترين درمان جراحي است كه ۹۵-۹۰% منجر بهبودي مي شود.

شقاق  مقعد يا فيشر ، همان زخم يا ترك خوردگي انتهاي روده است كه معمولاً با درد و يا سوزش شديد در اين ناحيه همراه است.

علت اصلي اين زخم ها يبوست شقاق است كه به دليل رد شدن مدفوع سفت از اين ناحيه زخم ايجاد شده و در صورت تداوم يبوست بر شدت آن افزوده مي شود، البته اسهال شديد و التهاب روده نيز از علل اين زخم ها هستند .

بسياري از بانوان بعد از زايمان يا سزارين به اين مشكل دچار مي شوند كه علت آن اختلال در دفع است كه به دليل شلي عضلات لگن در حاملگي ايجاد مي شود. علامت اصلي اين بيماري درد هنگام اجابت مزاج است كه گاهي با خونريزي همراه است .

اين درد براي بيمارآزار دهنده بوده و گاهي باعث عدم توانايي در دفع مي شود.

درمان شقاق

 براي درمان شقاق  اين زخم ها هرچه زودتر اقدام شود موفقيت بيشتري در پي خواهد داشت، لذا توصيه مي شود به محض اينكه دچار درد و سوزش در اين ناحيه شديد ، اين اقدامات را انجام دهيد:

1- عامل اصلي ايجاد زخم يعني يبوست را از بين ببريد، خوردن سبزي ها و ميوه هاي فراوان و يك تا دو قاشق روغن زيتون در روز، و خوردن يك ليوان شير يا آب ولرم در ابتداي روز مي تواند براي رفع يبوست به شما كمك كند.

2- روزي 2 باربه مدت 10 دقيقه در لگن آب گرم بنشينيد، آبي كه به اين منظور استفاده مي كنيد بايد تميز و گرم باشد ( در حدي كه باعث سوختگي نشود) اما نياز به ماده ضد عفوني يا جوشاندن آب نيست. پس از بلند شدن از لگن به آرامي خود را خشك نموده و از پمادي كه پزشك تجويز مي نمايد به مقدار كم فقط در ناحيه ابتداي مقعد(نه داخل آن) استفاده نماييد. شقاق  ( معمولا پماد تريامسينولون يا هيدروكورتيزون براي اين مورد توصيه مي شود.)

3- از يك مسكن مانند استامينوفن براي كاهش شقاق درد استفاده كنيد زيرا درد شديد باعث گرفتگي عضله‌ي مقعد و تشديد زخم مي شود.

4- از خوردن غذاهاي محرك مانند فلفل، ادويه جات، چاي غليظ ، نسكافه و كاكائو خود داري نماييد.

5- در صورتي كه درد و يا خونرزي با اين اقدامات برطرف نشد در اولين فرصت به پزشك بواسير مراجعه كنيد تا اقدام لازم صورت پذيرد.

زخم و شقاق مقعدزخم و شقاق

مقعد يك پارگي يا زخم سطحي( tear) در ناحيه آنودرم (پوشش سلولي مقعد) است. اين زخم خطي، بصورت طولي در فاصله خط دندانه اي و پوست قرار دارد و چون اين ناحيه گيرنده هاي حسي بسيار زيادي دارد، يك وضعيت فوق العاده دردناك ايجاد مي كند .انواع درمان شقاق مقعد (فيشر)شقاق به دو گروه حاد و مزمن تقسيم ميشود. شقاق طي ۱۲ هفته اولي كه ايجاد ميشود از نوع حاد محسوب مي گردد. درمان شقاق  حاد سبب اسپاسم اسفنكتر داخلي مقعد مي گردد كه خود منجر به افزايش درد، گسترش پارگي و كاهش خونرساني به آنودرم ميشود. اين چرخه درد، اسپاسم و ايسكمي سبب عدم بهبودي زخم شده و شقاق مزمن بوجود مي آيد.حدود ۹۰% موارد شقاق در خط وسط و پشت آنوس ايجاد ميشوند. بقيه موارد در خط وسط و قدام آنوس ديده ميشوند. كمتر از ۱% موارد نيز دو طرفه هستند. علت شايع بودن شقاق در خلف را خونرساني ضعيف تر اين ناحيه نسبت به ناحيه قدامي و كاهش انعطاف پذيري بدليل استخواني بودن آن مي دانند. اگر يك شقاق مزمن در نواحي غير از خط وسط ديده شود مي تواند نشانه بيماريهاي ديگري همچون كرون، ايدز، سيفليس، سل و يا لوسمي باشد.نشانه شقاق مقعدعلامت شاخص شقاق مقعد، درد شديد و خونريزي، موقع اجابت مزاج است. خونريزي معمولاً روشن بوده و بصورت رگه اي روي مدفوع ديده ميشود. گاهي بيمار تا ساعتها بعد از اجابت مزاج از درد و اسپاسم مقعد رنج مي برد.در معاينه فيزيكي، با كنار زدن دو طرف باسن ممكن است، درمان شقاق  ديده شود اما اگر ديده نشد، دليل عدم وجود شقاق مقعد نمي باشد. معمولاً درد بيمار، آنقدر شديد است كه امكان معاينه انگشتي ركتوم و يا ركتوسكوپي وجود ندارد. در صورتيكه شكي در مورد تشخيص شقاق مقعد وجود دارد و يا احتمال بيماريهاي ديگر مانند آبسه پري آنال وجود دارد بهتر است بيمار زير بيهوشي معاينه شود.شقاق حاد خود را بصورت يك زخم خطي نشان مي دهد. اما شقاق مزمن زخم وسيعتري است كه لبه هاي برجسته دارد و فيبرهاي سفيد عضله اسفنكتر داخلي در كف آن ديده ميشود. اغلب در سمت خارجي اين زخم يك منگوله پوستي( Skin tag) و در سمت داخلي آن يك پاپيلاي مقعدي هيپرتروفيه( sentinel pile) يا زائده نگهبان ديده ميشود.جهت درمان شقاق  بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي كنيم. در اين مرحله تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده ، كورتون و مواد نرم كننده مي باشد) و يا ژل ليدوكائين مي تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي توان از داروهاي ديگري استفاده كر

زخم مقعد دو نوع حاد و مزمن دارد . در نوع حاد ، زخم سطحي است و با درمان دارويي بهبود حاصل مي شود . افراد مبتلا به انواع زخم يا شقاق مزمن مقعد سابقه چندين مرتبه درد هاي مشابه دارند و زخم آنها عمقي است و با برجستگي در مجاور مقعد همراه است. درمان اين گروه افراد مشكل تر است و به جراحي نياز پيدا مي كنند
علت زخم مقعد، ايجاد خراشيدگي در پوست مقعد به دنبال اسهال طولاني مدت يا يبوست است . اين خراشيدگي باعث انقباض عضله داخلي مقعد مي شود واين انقباض باعث ايجاد درد شديد مي گردد.
علائم زخم مقعد
افراد مبتلا به زخم مقعد معمولا" با درد درمان شقاق هنگام اجابت مزاج مراجعه مي كنند و گاهي نيز از خروج چند قطره خون همزمان با اجابت مزاج شاكي هستند . بعضي از بيماران از درد شديدي كه چند ساعت پس ازاجابت مزاج تداوم دارد شاكي هستند . البته بايد بيماران بدانند كه عليرغم درد شديد و همراهي با خونريزي ، زخم مقعد بيماري خطرناكي نمي باشد .
روش هاي درمان زخم مقعد
جهت درمان زخم يا درمان شقاق  بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي كنيم. در اين مرحله تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده ، كورتون و مواد نرم كننده مي باشد) و يا ژل ليدوكائين مي تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي توان از داروهاي ديگري استفاده كرد.
نيتروگليسيرين با همان مكانيسمي كه عضلات صاف عروق كرونر را شل مي كند مي تواند عضله اسفنكتر داخلي را هم شل كرده و از اسپاسم خارج كند. پماد %۰٫۲ (دو دهم درصد) آن براي درمان شقاق مقعد استفاده ميشود و معتقدند يك اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي كند. علاوه بر آن خونرساني آنودرم را نيز افزايش مي دهد. از معايب آن ايجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابيده استفاده شود. در ايران گاهي به اشتباه به بيمار پماد%۲ (دو درصد) داده ميشود كه سردرد بسيار شديدي ايجاد ميكند. پماد ايزوسوربايد و يا ديلتيازم موضعي و خوراكي نيز مي توانند با مكانيسم مشابه به بهبود شقاق كمك كنند و سر درد هم ايجاد نمي كنند. درمان دارويي شقاق مزمن در حدود ۶۰% موارد موثر است.
براي درمان شقاق  زخم (شقاق ) مقعد هرچه زودتر اقدام شود موفقيت بيشتري در پي خواهد داشت لذا توصيه ميشود به محض اينكه دچار درد و سوزش در اين ناحيه شديد ، اين اقدامات را انجام دهيد:
۱- عامل اصلي ايجاد زخم مقعد يعني يبوست را از بين ببريد، خوردن سبزيها و ميوه هاي فراوان و يك تا دو قاشق روغن زيتون در روز، و خوردن يك ليوان شير يا آب ولرم در ابتداي روز ميتواند براي رفع يبوست به شما كمك كند.
۲-روزي ۲ باربه مدت ۱۰ دقيقه در لگن آب گرم بنشينيد ، آبي كه به اين منظور استفاده ميكنيد بايد تميز و گرم باشد ( در حدي كه باعث سوختگي نشود) اما نياز به ماده ضد عفوني يا جوشاندن آب نيست. پس از بلند شدن از لگن به آرامي خود را خشك نموده و از پمادي كه پزشك بواسير تجويز مينمايد به مقدار كم فقط در ناحيه ابتداي مقعد(نه داخل آن) استفاده نماييد.( معمولاَ پماد تريامسينولون يا هيدروكورتيزون براي اين مورد توصيه ميشود.)
۳-از يك مسكن مانند استامينوفن براي كاهش درد شقاق  استفاده كنيد زيرا درد شديد باعث گرفتگي عضله‌ي مقعد و تشديد زخم ميشود.
۴- از خوردن غذاهاي محرك مانند فلفل، ادويه جات، چائي غليظ ، نسكافه و كاكائو خود داري نماييد.
۵- در صورتيكه درد و يا خونريزي با اين اقدامات برطرف نشد در اولين فرصت به پزشك متخصص درمان شقاق  و زخم مقعد مراجعه كنيد تا اقدام لازم صورت پذيرد.
 

فيشر يا شقاق  مقعد ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است كه در اين مورد هم تاثير رژيم غذايي در بيماري فيشر(شقاق مقعد) مطرح مي شود.فيشر به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. فيشر حاد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان شقاق حاد به صورت مراقبتي درمان شقاق  و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان شقاق مي شود.فيشر مزمن وقتي است كه علايم فيشر طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت فيشر مزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان هاي بيشتر از قبيل جراحي دارد.درمان جراحي شقاق مقعد در بعضي افراد باعث بي اختياري مختصري در دفع گاز مي شود كه تدريجا" پس از چند ماه مرتفع خواهد شد . در بعضي افراد خونريزي تداوم خواهد داشت كه پس از دو هفته رفع مي شود و بعضي افراد پس از عمل احتباس ادرار پيدا مي كنند كه پس از ۲۴ ساعت رفع مي شود . مدت بستري بين يك تا دو روز است و مدت استراحت در منزل بين سه تا پنج روز مي باشد.شايع ترين محل زخم مقعد در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.رژيم غذايي در بيماري شقاق مقعد شقاق مقعد پس از التيام زخم مربوطه در صورت اجابت مزاج سخت به سهولت عود ميكند.لذا بيمار بايد پس از رفع درد و خونريزي باز هم درمان شقاق  به رعايت رژيم غذايي جهت جلوگيري از يبوست توجه زيادي داشته باشد.• غذاي پر فيبر مصرف كنيد. مصرف نان سبوس‌دار، ميوه جات و سبزيجات از قبيل كاهو، آلو، گلابي و انجير.• مايعات به مقدار فراوان نوشيده شوند.• فعاليت بدني داشته باشيد.• غذا را با آرامش بجويد.

درد شديد به هنگام اجابت مزاج و گاهي بعد از اجابت مزاج ،وجود رگه هاي خون روي مدفوع و كاغذ توالت بطور كلي ميزان خونريزي در شقاق كم است ( خون در مدفوع )  و سوزش و خارش از علائم بيماري  درمان شقاق  ميباشند .علايم درمان شقاق  عود كننده است يعني ممكن است در زمانهائي هيچ علائمي ديده نشود و پس از چندي مجددا علائم ظاهر شوندعلائم باليني براي بيماري شقاق مقعدي ( آنال فيشرز ) به وجود آمدن درد و ناراحتي خاص در ناحيه مقعد است كه پس از خروج مدفوع آغاز ميگردد. ( خون در مدفوع )
در درمان شقاق  مقعدي حاد درد ممكن است خيلي كوتاه و كم باشد، اما ، پس از گذشت چند ساعت و يا گذشت تمام روز ميتواند تبديل به درمان شقاق  مزمن مقعدي شود.

درماني براي فيشر دربعضي از افراد « وجود درد شديد ويا سوزش بهنگام دفع و حتي پس از دفع را در لبه مقعد ، كه گاه ي همراه با كمي خونريزي باشد » به جوش مقعدي تعبير مي شود و زمانيكه نزد پزشك نيزمراجعه مي نمايند، اظهار ميدارند كه دچار جوش مقعدي شده اند. البته بيماران به شقاق  مقعدي و همچنين گاهي به سينوس مويي نيز ، جوش مقعدي ميگويند ولي در ۹۹% موارد پس از معاينه ،معلوم ميشود كه اين افراد دچار زخم شقاق يا همان فيشر هستند.رعايت مصرف آب ۸ تا۱۰ ليوان آب ، مصرف غذاهاي گياهي فراوان بخصوص گل كلم وكرفس و نخود فرنگي وانواع گياهان داراي فيبر فراوان ،استفاده ار ملين مناسب ، رفع استرس هاي روحي ،...
استفاده از بوتاكس براي از بين بردن اسپاسم عضله اسفنكتر داخلي مقعد (اسپاسم يعني انقباض شديد كه علاوه بر ايجاد درد ، مانع خونرساني و مانع ترميم زخم شقاق نيز ميشود ) كه باعث افزايش خونرساني به محل زخم شقاق  شده و براي يك ترميم صحيح واسا سي بسيار موثر ميباشد.
درمان با بوتاكس يك روش انقلابي وبسيار آسان و سريع و كاملاً سرپايي و در يك مرحله ،انجام ميگردد و در سراسر جهان بخصوص در آمريكا و اروپا بطور گسترده اي انجام ميگيرد و فاقد هر گونه عارضه اي ميباشد.